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神經(jīng)外科專家郭新賓:神經(jīng)介入技術(shù)讓腦血管病治療不再是難題
發(fā)布時(shí)間:2016-11-16 09:24:30 文章來源:

  大河健康網(wǎng)訊(記者:王芳芳)

  “神經(jīng)介入技術(shù)”,很多人對(duì)此不明白或者不知道,甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員也知之甚少。這并不奇怪,因?yàn)?ldquo;神經(jīng)介入”是新興學(xué)科,是腦血管病治療的前沿技術(shù)。

  就“神經(jīng)介入”這一新興技術(shù),大河健康網(wǎng)記者采訪了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(鄭大一附院)鄭東院區(qū)神經(jīng)介入科病區(qū)主任郭新賓教授。

  據(jù)郭新賓教授介紹,腦血管病是致國(guó)人死亡的最主要疾病之一,隨著生活水平的提高和人口老齡化的到來,我國(guó)每年新增數(shù)百萬的腦血管病患者,而“腦血管病介入治療”這一領(lǐng)域已顯示了廣闊的前景。“神經(jīng)介入,是指利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù),在計(jì)算機(jī)控制的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)的支持下,對(duì)累及人體神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變進(jìn)行診斷和治療的一門新興學(xué)科。”郭新賓教授稱,這里所說的神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病,包括以下三種:第一種是缺血性疾病,如腦梗塞、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈夾層、急性腦梗塞、靜脈竇血栓或狹窄、煙霧病等;第二種是出血性疾病,如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、鼻出血等;第三種就是脊髓血管疾病。郭教授稱,神經(jīng)介入治療不同于傳統(tǒng)的開顱手術(shù),“它具有不開顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)。”由于具有不可替代的優(yōu)勢(shì),神經(jīng)介入在中國(guó)得到了快速發(fā)展。

  對(duì)神經(jīng)介入技術(shù)的應(yīng)用,郭新賓教授舉了幾個(gè)例子。

  介入治療——顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

  首先,拿顱內(nèi)動(dòng)脈瘤來說,它是指腦動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出,并非指我們傳統(tǒng)認(rèn)為的腫瘤。“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要原因,而蛛網(wǎng)膜下腔出血首次出血死亡率為30%左右。”郭新賓教授介紹,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療,就是將很細(xì)的微導(dǎo)管進(jìn)入腦動(dòng)脈瘤內(nèi),放置特制的很細(xì)很柔軟的微彈簧圈,“另外還有密網(wǎng)支架、覆膜支架等新興技術(shù),接近零創(chuàng)傷,并發(fā)癥低,遠(yuǎn)期治愈率與開顱夾閉無顯著差異,目前已成為國(guó)外動(dòng)脈瘤治療的首選方法。”

  圖1:動(dòng)脈瘤介入栓塞示意圖

  介入治療——頸部和顱內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄

  頸部和顱內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄,最主要的病因是動(dòng)脈粥樣硬化,這個(gè)原因約占90%。主要包括頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄、大腦中動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄或者基底動(dòng)脈狹窄等,常見的后果便是發(fā)生腦卒中。對(duì)此,郭新賓教授告訴記者:“介入治療,就是通過特制的頸部或者顱內(nèi)支架,放置于狹窄部位,使狹窄部分撐開,改善血流,達(dá)到治療的目的。這個(gè)方法簡(jiǎn)單,效果好,創(chuàng)傷小。”

  圖2:腦血管狹窄支架成形術(shù)示意圖

  介入治療——動(dòng)靜脈畸形

  動(dòng)靜脈畸形,指的是腦血管發(fā)育異常。它的主要癥狀包括腦出血、腦缺血、癲癇發(fā)作、頭痛等。據(jù)郭新賓教授稱,介入治療便是通過在血管畸形團(tuán)內(nèi),注射一種特殊的態(tài)膠,使動(dòng)靜脈畸形閉塞,從而達(dá)到治療疾病的目的。

  圖3:動(dòng)靜脈畸形

  介入治療——腦卒中(腦梗死)

  記者從采訪中了解到,中國(guó)是世界腦卒中大國(guó),不僅發(fā)病率高于世界平均水平,每年死于卒中的人數(shù)也高達(dá)約200萬。顯然,卒中已成為導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的第一大原因。此外,卒中患者的殘疾問題也不容忽視。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于今年公布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每4個(gè)卒中患者中,就有3個(gè)出現(xiàn)不同程度的殘疾。

  在此不得不提“急性缺血性卒中”,也就是腦梗死,它是卒中最常見的類型,約占所有卒中的80%。尤其是大血管閉塞所致的急性缺血性腦卒中,往往病情兇險(xiǎn),死亡率、致殘率極高。

  對(duì)此,郭新賓教授介紹,目前,對(duì)急性腦梗死最有效的治療手段,也是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推薦的,就是超早期靜脈溶栓和超早期血管內(nèi)介入開通。

  圖4:超早期腦血管閉塞介入開通

  當(dāng)然,除以上比較常見的疾病外,腦血管介入治療范圍還包括很多方面,“比如靜脈竇血栓介入治療、偏頭痛介入治療、腦動(dòng)靜脈瘺的介入治療、頸動(dòng)脈海綿竇瘺的治療和煙霧病的診斷等,都可以達(dá)到很好的效果。”郭新賓教授稱。

  據(jù)記者了解,鄭大一附院神經(jīng)介入科是整合了該院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科以及放射介入科相關(guān)人員組建而成,診療及科研整體水平處國(guó)內(nèi)一流水平,很多復(fù)雜的神經(jīng)介入手術(shù)在這里已成常規(guī)治療,每年近2000例各種神經(jīng)介入治療手術(shù),比如多種復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的支架、球囊輔助、雙微導(dǎo)管彈簧圈栓塞術(shù)等,腦血管狹窄的臨床綜合評(píng)估及球囊支架成形術(shù)等。隨著鄭大一附院新院區(qū)的開業(yè)投入使用,目前,鄭大一附院鄭東院區(qū)神經(jīng)介入科已配備全球第三臺(tái)、國(guó)內(nèi)首臺(tái)Phillips FD2020雙臂DSA,不僅是河南患者的福音,更為全國(guó)患者帶來先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。

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