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4次胎停育,孕22周破水,五洲婦兒助39歲女性圓母親夢(mèng)
發(fā)布時(shí)間:2018-04-27 10:09:03 文章來(lái)源:

王女士今年39歲,之前有過(guò)4次胎停育的經(jīng)歷,終于通過(guò)試管嬰兒技術(shù)再次懷孕。確診懷孕后,王女士既激動(dòng)又忐忑,她小心翼翼地等著胎寶寶長(zhǎng)大,可是,意外還是出現(xiàn)了。孕22周時(shí),王女士陰道間斷少量流液,這讓王女士心里蒙上了一層陰影。

失去這個(gè)孩子,可能再也做不了母親

王女士和家人找到了北京五洲婦兒醫(yī)院的劉燕儒主任。由于王女士可疑胎膜早破(高位),同時(shí)患有宮頸機(jī)能不全,如果用宮頸環(huán)扎術(shù)有感染風(fēng)險(xiǎn),而此時(shí)孕周僅22周,保胎難度極大,會(huì)面臨很多困難。劉主任向王女士和家屬詳細(xì)說(shuō)明了現(xiàn)在的情況和可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。

王女士和家人堅(jiān)定地想要這個(gè)孩子。“我已經(jīng)39歲了,失去過(guò)4個(gè)孩子,受了很多苦,好不容易試管嬰兒成功,如果再失去這個(gè)孩子,我可能一輩子也做不了媽媽了。”說(shuō)到這里,王女士已經(jīng)泣不成聲,拉著劉燕儒主任的手,“只要有一線希望,我都要留下他,求求您幫幫我!”

保駕護(hù)航,平穩(wěn)度過(guò)孕中期

看到王女士和家人的堅(jiān)定,劉主任深知這個(gè)寶寶的珍貴。她迅速聯(lián)系病房,安排王女士緊急入院,給予抑制宮縮、臥床保胎治療。同時(shí),上報(bào)產(chǎn)科主任吳美艷,立刻啟動(dòng)高危疑難病例討論制度。經(jīng)過(guò)會(huì)診討論,專家一致認(rèn)為需要預(yù)防性控制感染,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染征象。由于王女士病情特殊,為了能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情變化,確保母兒平安,醫(yī)生每日多次查房,嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)及宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況,爭(zhēng)取平穩(wěn)度過(guò)孕中期。

在醫(yī)護(hù)人員的對(duì)癥治療和精心照顧下,終于等到了27周,由于王女士有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),劉燕儒主任決定給予促胎肺成熟治療,預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。

全院協(xié)作,終于順利分娩

孕28周,王女士出現(xiàn)大量陰道流液,宮頸管明顯縮短,但是沒(méi)有明顯宮縮,也沒(méi)有感染征象。孕28周才剛剛進(jìn)入圍產(chǎn)階段,屬于極早期早產(chǎn),劉燕儒主任要求在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)及胎心的情況下盡量延長(zhǎng)孕周,提高早產(chǎn)兒存活幾率。

兩天后,CRP較前升高,考慮有感染趨勢(shì),已經(jīng)不適合繼續(xù)保胎。因?yàn)樘ツぴ缙瓶勺匀话l(fā)動(dòng)宮縮,可自然臨產(chǎn)。但是催產(chǎn)素點(diǎn)滴后,期待中的自然臨產(chǎn)并沒(méi)有出現(xiàn)。而這時(shí),王女士體溫開(kāi)始升高,考慮有宮內(nèi)感染的可能。在李虹院長(zhǎng)、單勝華副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)部肖慧主任迅速組織五洲危重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組的專家、產(chǎn)科主任、兒科主任、主管醫(yī)生、病房主任、病房護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、麻醉科、血液中心各部門緊急會(huì)診。

專家一致認(rèn)為,短時(shí)間無(wú)法陰道分娩,從母嬰安全角度需要盡快結(jié)束分娩,急診剖宮產(chǎn)是最佳選擇。但此時(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,術(shù)中、術(shù)后極易發(fā)生出血,術(shù)后感染加重,甚至可危及生命。針對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況做好預(yù)案,同時(shí)請(qǐng)五洲兒科團(tuán)隊(duì)支持,做好第一時(shí)間搶救早產(chǎn)兒的準(zhǔn)備。同時(shí)聯(lián)系八一兒童醫(yī)院,協(xié)商早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診事宜。

一切準(zhǔn)備就緒,王女士被推進(jìn)手術(shù)室,由產(chǎn)科主任吳美艷全面協(xié)調(diào)各個(gè)部門合作,現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。經(jīng)驗(yàn)豐富的肖英主任和韓小英主任上臺(tái)實(shí)施手術(shù)。很快,寶寶順利娩出,體重910克。出生1分鐘,新生兒評(píng)分7分。等候在產(chǎn)房的三名兒科醫(yī)生立刻對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù),給予清理呼吸道、氣囊加壓給氧,氣管插管心肺復(fù)蘇等,出生后5分鐘和10分鐘,新生兒評(píng)分均10分。隨后,由兒科醫(yī)生護(hù)送早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診至八一兒童醫(yī)院。

特級(jí)護(hù)理,順利闖過(guò)產(chǎn)后關(guān)

手術(shù)結(jié)束了,但是醫(yī)護(hù)人員懸著的心并沒(méi)有放下來(lái)。由于王女士宮內(nèi)感染,術(shù)后感染可能加重,并波及腹腔和全身。手術(shù)第二天,王女士出現(xiàn)高熱,在單勝華院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,產(chǎn)科、外科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)部再次會(huì)診。考慮王女士的高熱為嚴(yán)重感染所致,有效方法即為強(qiáng)有力抗感染,會(huì)診專家分析了可能導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的細(xì)菌類型,根據(jù)王女士的病情,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),選擇有針對(duì)性的抗生素,及時(shí)調(diào)整了治療方案。但抗生素剛調(diào)整需要有作用時(shí)間,在這段時(shí)間里,如果給予藥物降溫,可能會(huì)掩蓋病情變化。因此,在給予對(duì)癥治療的同時(shí),醫(yī)護(hù)人員連夜守護(hù)在王女士床邊,幫助物理降溫,復(fù)測(cè)體溫,觀察病情。直到早上六點(diǎn),在大家的共同努力下,王女士的體溫終于降了下來(lái),病情趨向好轉(zhuǎn)。

術(shù)后七天,王女士復(fù)查一切正常,順利出院。寶寶搶救及時(shí),目前一切平穩(wěn)。

和主任們聊起當(dāng)初接診這位孕媽, 她們笑得溫柔而親切:“醫(yī)者仁心,這是一個(gè)特殊的孕媽,我們?cè)敢獬袚?dān)一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),來(lái)圓她的媽媽夢(mèng)。同時(shí),我們也相信自己的能力,相信我們的團(tuán)隊(duì),我們有充分完善的方案來(lái)保障母子平安。一個(gè)家庭將母親和孩子托付給我們,這是對(duì)我們最大的信任,而我們能做的就是全力以赴保護(hù)好他們,這是職責(zé)所在!”

關(guān)鍵詞: 五洲 母親 女性

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